过敏性结膜炎治疗

过敏性结膜炎的治疗

医院妇幼分院江苏省妇幼保健院

杨翎

过敏性结膜炎最常见的症状就是眼睛痒，有人还会伴有畏光、流泪、烧灼感、眼分泌物增多等现象。经医生检查可能会有以下一些体征，如结膜充血、结膜乳头增生、结膜水肿等。儿童不会表达的时候，常常会表现为眨眼频繁、使劲儿揉眼，甚至过分挤弄眼睛带动面部肌肉一起抽动，让家长怀疑孩子得了多动症。

如今的大中城市空气污染都较严重，雾霾、沙尘以及季节更替时的花粉、微生物等都经常弥漫在我们肉眼不可见的周围，想要完全避免接触过敏原似乎不是非常容易。如果我们不幸已经有了过敏的一些症状该怎么办呢？

首先，已知的一些过敏原要完全脱离。如清除房间的毛毯，注意床上卫生，使用杀虫剂消灭房间的虫螨，在花粉传播季节避免接触草地、树花等，停戴或更换优质的接触镜与护理液。户外活动后可以通过清洁面部去除一部分粘附的过敏物质；用人工泪液如爱丽滴眼、冲洗或稀释眼睛里的过敏物质。

其次，局部使用非激素类的眼药水。这类眼药水种类很多，大致可分为肥大细胞稳定剂、抗组胺药、血管收缩剂、非甾体类抗炎药。

1肥大细胞稳定剂

结膜组织中有丰富的肥大细胞，肥大细胞一旦活化脱颗粒就会释放出大量的组胺和炎性介质，引起一系列过敏反应。肥大细胞稳定剂可以阻止肥大细胞释放炎性介质。但是它们对已经释放的介质无能为力，因此，这类药物起效比较慢。常见的有吡嘧司特钾（研立双）、色甘酸钠、洛度沙胺（阿乐迈）。

2局部抗组胺药

组胺是活化的肥大细胞释放的最重要的炎性介质，拮抗了组胺受体就可以明显缓解眼痒的症状。如左卡巴斯汀（立复汀）、依美斯汀（埃美丁）等。此类药物和血管收缩剂联合使用效果会更好。

3双重作用的药物

同时兼有稳定肥大细胞膜和抗组胺作用。如酮替芬，氮卓斯汀、奈多罗米、奥洛他定等。

4非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶合成而抑制前列腺素产生，具有抗炎、止痒的作用。如酮咯酸、双氯芬酸钠、氟比洛芬滴眼液等。必须注意的是这些药物本身对眼表有刺激性和毒性，部分患者对药物本身过敏。

5局部血管收缩剂

常用的主要是羟甲唑啉和萘甲唑啉，可以减轻炎性反应引起的充血和水肿，但对减轻过敏无效，一般需要与抗组胺药同时使用。

第三，如果用了以上的药物仍然不能控制病情，医生结合病人的具体情况可以考虑短期内使用一些糖皮质激素或免疫抑制剂滴眼液，如氟米龙（氟美童）、氯替泼诺（露达舒)、FK等，这类药物不可长期使用，要谨遵医嘱。

防病胜于治病，过敏性的问题完全可以通过改善环境、改善自身体质来减轻症状，减少用药。让我们大家一起重视这个问题，留给自己和子孙后代一个干净清洁的环境。