01他克莫司混悬滴眼剂治疗春季角结膜

日本的Harada医生近期开展了一项回顾性研究，旨在评估局部应用0.1%他克莫司混悬滴眼液治疗春季角结膜炎（VKC）患者的临床过程。

该项研究纳入接受他克莫司和抗过敏滴眼剂联合治疗的30例VKC患者（24名男性和6名女性），并可随访六个月。受试者根据他克莫司滴眼剂、类固醇滴眼剂和抗过敏滴眼剂的使用经过分为以下2组：将使用类固醇滴眼剂与抗过敏滴眼剂进行治疗更换为使用他克莫司滴眼剂与抗过敏滴眼剂进行治疗的病例组（更换组）[21例患者；平均年龄14.7+/-9.44岁（平均值+/-SD）]；以及因使用抗过敏滴眼剂单独治疗时效果不充分故追加他克莫司滴眼剂的病例组（追加组）[9例患者；平均年龄28.2+/-7.31岁（平均值+/-SD）]。其中，抗过敏滴眼剂的种类无要求。根据乳头角膜缘分级评分和泪液中嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平，利用眼部临床评分评估患者的疗效。

研究结果显示，乳头角膜缘评分从开始他克莫司滴眼剂治疗时的8（中位数）分明显下降，至治疗1月后的5分（P＜0.01，Steel试验）。泪液ECP水平从开始治疗时的.6（中位数）ng/ml明显下降，至1月后的.6ng/mL（P＜0.05，Steel试验）。研究过程中，未发现眼前段感染。

图1.乳头角膜缘评分的改变。所有患者（n=30）的乳头角膜缘评分结果。开始他克莫司滴眼剂治疗时乳头角膜缘评分为8分，后随治疗观察时间（1，2，3，6个月）评分逐渐降低。*：p0.01（多重比较steel法）

图2.更换组和追加组乳头角膜缘评分的改变。更换组（n=21，白色）开始他克莫司滴眼液治疗时乳头角膜缘评分为8分，滴眼开始后1个月评分显著性降低，50%病例达到呈现缓解的5分（虚线）以下，随治疗观察时间（1，2，3，6个月）评分逐渐降低。追加组（n=9，灰色），50%病例呈5分以下的时间为滴眼开始后1个月。*：p0.01（多重比较steel法）

图3.泪液ECP水平随时间的变化。与开始他克莫司滴眼剂治疗时相比，治疗1个月和6个月后ECP水平显著降低。*：p0.01（多重比较steel法）

研究证实，他克莫司滴眼液治疗春季角结膜炎1个月后疗效显著。为了评估治疗效果以及诊断他克莫司治疗后VKC加重，使用临床指标如乳头角膜缘评分和泪液ECP水平进行随访是有益的。

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