关于医学微生物学的学习

医学微生物是我大一下的时候学的，它的封面如下图所示。

学这门课要记忆的东西比较多。我列了框架，把每一个章节重点的部分整理了一下。有些图比较长，直接显示比较小，点开来放大清楚的。

前五章总论，第六章开始各论。

绪论

第一章细菌的形态和结构

▲

（我个人归纳的角度，与书本的表格不同）

第一章中比较细小的点和重点归纳点（页码·知识点）：

1.P9表格下方——溶菌酶能裂解肽聚糖中N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-1，4糖苷键。革兰阴性菌细胞壁无五肽交联桥，故其对青霉素不敏感。

2.P11细胞膜段落——中介体又称为拟线粒体。

3.P12上数下第四行——异染颗粒常见于白喉棒状杆菌。

4.P12荚膜的功能：①抗吞噬作用②粘附作用③抗有害物质的抗损伤作用。

5.P13鞭毛的功能：①运动器官②细菌鉴定和细菌分类③致病因素。

6.P14性菌毛与细菌的遗传变异有关。

第二章细菌的生理

第一节细菌的理化形状比较简单，大家看书就好。

（技术有限没能绘制出来就拍了书上的图）

迟缓期：细菌体积大，代谢活跃，尚未进行分裂。

对数期（指数期）：生长速率最高，活菌数与总菌数一致，对外界环境的刺激和抗菌药物的作用敏感。

稳定期：生长速率为零，总活菌数处于最高水平，多数细菌的芽胞、外毒素和抗生素等代谢产物在此期大量产生。

第三章消毒与灭菌

这章内容和大二要学的《基础护理学》的医院的环境那一部分的内容相似度很高，当然这章内容在微生物中也是比较重要的。

物理消毒灭菌法的适用范围必须牢记，尤其是热力灭菌法，化学消毒灭菌法熟悉了解一下。

第四章细菌的遗传和变异

这章内容我感觉比较乱，一时不知道怎么用图来表达。我就把比较容易混淆的部分罗列一下吧，这些也是比较容易考到的。

细菌的基因重组和转移方式

1.转化：受菌直接从周围环境中摄取供菌裂解游离的DNA片段，从而获得供菌部分遗传性状的过程。

2.接合：细菌通过性菌毛的相互连接沟通，供菌将遗传物质（主要是质粒DNA）转移给受菌，使受菌获得供菌的遗传性状。

3.转导：以温和噬菌体为载体，将供菌的一段DNA转移到受菌内，使受菌获得新的性状。

4.溶原性转换：当噬菌体感染细菌时，宿主菌染色体中整合了噬菌体的DNA片段，当其处于溶原状态时，细菌获得新的性状。

5.原生质体融合：两种不同的无细胞壁的细菌（原生质体）进行彼此融合的过程。

第五章细菌感染与免疫

全身感染临床常见的情况

（选择、判断、名词解释的常客）

毒血症：产外毒素或内毒素的致病菌侵入宿主后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血液循环，但其产生的外毒素入血，由毒素引起相应症状。

菌血症：致病菌有局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血液循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。

败血症：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。

脓毒血症：化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。

第六章病原性球菌

这章开始为各论，从以下五个角度进行学习掌握：

1.主要(特殊)生物学性状(形态结构染色、培养、抗原、抵抗力)

2.致病性(致病物质、所致疾病、感染途径)

3.免疫性(类型、持续时间)

4.微生物学检查

5.防治原则(特异性免疫防治)

尤其要注意前三个方面。

第一节葡萄球菌属

免疫性、微生物学检查、防止原则参看书本P56.

第二节链球菌属

链球菌属

生物学性状

形态与染色

球形或卵圆形、无芽胞、无鞭毛

培养特性

营养要求高，需补充血液、血清、葡萄糖等、多数兼性厌氧，少数专性厌氧

生化反应

一般不分解菊糖、不被胆汁溶解

抗原结构

蛋白质

多糖

核蛋白

分类

按溶血现象

甲型溶血性

乙型溶血性

丙型

按抗原结构

共20群，致病的A群多数乙型溶血

抵抗力

青霉素首选

致疾性

致病物质

胞壁成分

脂磷壁酸；

M蛋白

外毒素

致热外毒素；

链球菌溶素

侵袭性酶

透明质酸酶（扩散因子）

链激酶

链道酶

所致疾病

化脓性炎症

中毒性疾病

超敏反应性疾病

其他疾病（特注：甲型链球菌引起亚急性细菌性心内膜炎）

免疫性

书本P59-P60

微生物学检查

防止原则

（来源于温医大微生物教研室）

第三节肺炎链球菌

肺炎链球菌属于链球菌，一些性状就不重复了。记住肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎。

第四节奈瑟菌属

这节注意对比脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌的异同。

比较项

脑膜炎奈瑟菌

淋病奈瑟菌

形态染色

G－双球菌，肾形，有菌毛

无荚膜

有荚膜、无芽胞

培养

营养要求高，巧克力色培养基

抵抗力

弱：对冷，热，干燥，消毒剂敏感

致病物质

内毒素(主)，荚膜、菌毛

菌毛、荚膜、外膜蛋白、IgA1蛋白酶

疾病

流行性脑脊髓膜炎（流脑）

淋病、淋菌性眼结膜炎

传播途径

呼吸道

性接触、垂直传播

第七章肠杆菌科

肠杆菌科共同生物学特性

形态结构

两端钝圆，革兰阴性杆菌、无芽胞、多数有鞭毛和菌毛、少数有荚膜

营养要求

普通培养基

生化反应

活泼。乳糖发酵试验用于初步鉴别肠道致病和非致病菌。

抗原机构

O抗原

存在于LPS层，耐热

H抗原

存在于鞭毛蛋白，不耐热

荚膜抗原

位于O抗原外围，阻止凝集，不耐热

抵抗力

60℃30min即死亡，易被一般消毒剂杀灭。

易变异

后面不同属的肠杆菌，就不一一列表了，我标注一些需要注意的细节。（页码·知识点）

1.P69LT毒素：对热不稳定。ST毒素：对热稳定。

2.P71除宋内志贺菌个别菌株迟缓发酵乳糖外，均不分解乳糖。动力试验阴性。

3.P76微生物学检查——全程可取骨髓做细菌分离培养。

第八章弧菌属

这章内容不多，主要要记住霍乱弧菌流星样或穿梭样的运动特性，以及霍乱弧菌导致的腹泻是米泔水样。米泔水样这个字眼在病理、健康评估等后续课程中经常出现。

第一节霍乱弧菌

免疫性、微生物学检查、防止原则参看书本P82-83。

第二节的副溶血性弧菌老师当时告诉我们是自学。其中有一句话要引起注意P83，……我国大陆沿海地区食物中毒最常见的一种病原菌。

第九章厌氧性细菌

第一节重点。

破伤风梭菌的鼓槌状形态。

厌氧环境形成条件：1.深而狭窄的伤口，混有泥土和异物；2.组织坏死缺血及需氧菌混合感染。

防治原则P88.

汹涌发酵（P89）概念，名解容易涉及。

肉毒梭菌菌体呈汤匙状或网球拍状。

第二节自学。

第十章分枝杆菌属

结核分枝杆菌

生物学性状

形态与染色

无鞭毛、芽胞，有荚膜，抗酸性

培养特性

罗氏固体培养基(馋)；生长缓慢（懒）；菌落表面呈颗粒状、结节状或菜花样，乳白色或米黄色，不透明（怪）

抵抗力

三耐（干燥、酸碱、染料）；三怕（湿热、75%酒精、紫外线）

变异性

卡介苗

致病性

致病物质

脂质

蛋白质

所致疾病

肺部感染

原发、继发

肺外感染

P98

免疫性

免疫特点

传染性免疫（带菌免疫）

细胞免疫

机体结核免疫与超敏反应同时存在

结核菌素试验

概念重要（P99）

微生物学检查

书本P

防治原则

结核杆菌导致的疾病在《病理学》中会进一步学习，在微生物中侧重生物学性状。

麻风杆菌有一句话要注意，麻风分枝杆菌体外人工培养迄今仍未成功。

第十一章、十二章自学。

第十三章到十六章的“四体”根据老师所画和作业本中的题目复习即可。

第十七章真菌也是根据老师所画和作业本中的题目复习。不过我提几点：

1.P浅部感染真菌的最适温度为22~28℃；真菌在沙保弱培养基上……；真菌不耐热，……制霉菌素、两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑等对多种真菌有抑制作用。

2.P一种皮肤癣菌可引起全身多种部位的癣，一种癣也可由几种皮肤癣菌引起。

3.P新生隐球菌——不形成假菌丝；主要经呼吸道吸入。

第十八章病毒的基本性状

（来源于温医大微生物教研室）

病毒的基本性状

形态与结构

大小与形态

大小

纳米（nm），20~nm

形态

球形、杆形、子弹状、砖块状、蝌蚪形

结构与化学组成

核心

核酸（环状、线状、双链、单链、分节段）

衣壳

(蛋白质层)

螺旋对称型、20面体立体对称型、复合对称型

包膜

书P

增殖

复制过程

吸附→穿入→脱壳→生物合成→装配释放

异常增殖与干扰现象

书本P-.

名解：干扰现象

（来源于网络）

第十九章病毒的感染与免疫

（来源于温医大微生物教研室）

病毒的感染与免疫

病毒的感染

传播方式

水平（不同个体之间）

垂直（亲代到子代）

在机体内的散播方式

局部播散

血液播散

神经播散

感染类型

隐形

显性

急性

持续性

慢性

潜伏性

慢发病毒

急性病毒感染的迟发并发症

致病机制

书本P-

第二十章病毒感染的检查方法与防治原则

这一章嘛，看看熟悉熟悉。我比较有印象的是有一道题目是关于鸡胚培养的——流感病毒的初次分离培养采用羊膜腔接种。

第二十一章呼吸道感染病毒

流感病毒

生物学性状

形态与结构

形态

一般球形，亦有丝状、杆状。

直径80~nm

结构

核心

单负链RNA，分节段

衣壳

螺旋对称；核蛋白；甲乙丙分型依据。

包膜

内层基质蛋白，外层脂蛋白。

分型、变异与流行

根据核蛋白和基质蛋白抗原，分成甲乙丙三型。

抗原性漂移，抗原性转变（名解）

变异易导致流感大流行

培养特性

选择鸡胚的羊膜腔和尿囊腔接种

抵抗力

弱，不耐热，对干燥、日光、紫外线、乙醚、甲醛敏感，怕酸；-10℃或冷冻可长期存活

致病性与免疫性

书本P~

微生物学检查

防治原则

呼吸道合胞病毒、副流感病毒自学内容。

剩余内容标注一下需要注意的点。（页码·知识点）

1.P致病性与免疫性——口腔黏膜出现中心灰白、周围红色的Koplik斑。

2.P腺病毒——核心为线性双链DNA。P致病性与免疫性——通过眼部感染引起滤泡性结膜炎和急性结膜炎等疾病。

3.P风疹病毒——可通过胎盘垂直传播，导致胎儿发生先天性风疹综合征，引起胎儿畸形，主要表现为先天性心脏病、白内障和耳聋三大主症。

第二十三章肠道感染病毒

病毒名称

所致疾病

备注

脊髓灰质炎病毒

脊髓灰质炎（小儿麻痹症）

损害脊髓前角运动神经细胞

柯萨奇A组病毒

疱疹性咽峡炎

发生于儿童，急性传染病

柯萨奇B组病毒

心肌炎和心包炎

散发于成人和儿童，表现不同

新肠道病毒70型

急性出血性结膜炎（红眼病）

柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71

手足口病

好发于夏秋，5岁以下儿童

第二十二章肝炎病毒

这章很重要，不仅是在微生物中其他课程中关于肝炎的内容都是重点，特别是乙肝。这是因为病毒性肝炎是当前危害人类健康最严重的疾病之一。

HAV

HBV

HCV

HDV

HEV

结构

+ssRNA

dsDNA

+ssRNA

-ssRNA

+ssRNA

传播源

患者、隐性感染者

乙肝患者、HBV携带者

患者、携带者

（需HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助）

患者（孕妇患病病情严重）

传染途径

粪-口

血、母-婴、性

粪-口

微生物学检查

抗HAVIgM

“两对半”

抗HCV、HCV-RNA

抗HDVIgM

抗HEVIgM

预防

疫苗

疫苗

无疫苗

同HBV

预防为主

乙肝病毒抗原抗体系统检测结果分析

HBsAg

HBeAg

抗-HBs

抗-HBe

抗-HBc

结果分析

＋

—

—

—

—

HBV感染者或无症状携带者

＋

＋

—

—

—

急性或慢性乙型肝炎或无症状携带者

＋

＋

—

—

＋

急性/慢性乙型肝炎（传染性强“大三阳”）

＋

—

—

＋

＋

急性感染趋向恢复（“小三阳”）

—

—

＋

＋

＋/—

既往感染恢复期

—

—

—

—

＋

既往感染或“窗口期”

—

—

＋

—

—

既往感染或接种过疫苗

（来源于温医微生物教研室）

我期末考的压轴题是乙肝“两对半”。

第二十四章虫媒病毒

乙脑病毒

生物学性状

球形，有包膜，+ssRNA

三种结构蛋白：C、M、E

抗原性稳定；培养：鸡胚、乳鼠

抵抗力弱

流行病学特征

主要传染源：家畜、家禽

传播媒介：三带喙库蚊

流行特征：东南亚和西太平洋地区，夏秋，10岁以下

致病性与免疫性

免疫力稳定持久

微生物学检查

P

防治原则

防蚊灭蚊、疫苗接种、动物宿主管理

所致疾病

流行性乙型脑炎（乙脑）

登革病毒

生物学性状

+ssRNA

四个血清型

培养：乳鼠

抵抗力不强

致病性与免疫性

传播媒介：埃及伊蚊、白蚊伊蚊

传染源：患者、隐性感染者

传播途径：猴（人）——蚊——人

微生物学检查

P

防治原则

防蚊灭蚊、疫苗接种、动物宿主管理

所致疾病

登革热（断骨热）、登革出血热/登革休克综合征

第二十五章出血热病毒

1.P汉坦病毒的主要宿主和传染源为啮齿类动物，在我国以黑线姬鼠为主。

第二十六章疱疹病毒

第二十七章反转录病毒

知道HIV是AIDS的病原体，中英文名称都要掌握。

第二十八章其他病毒

最后一章，狂犬病的生物学性状和致病性和免疫性比较重要。

我高中是文科生，政史地三位老师都教我们用框架图来理清每章节，甚至是整本书。一个已经毕业的临床学长看了我总结的《医学化学》建议我用思维导图。我想了想其实框架图和思维导图有异曲同工之妙，对《医学微生物》的学习来说是个不错的选择，就“绘制”了这些图，希望对学习这门课程的小伙伴有帮助。

由于字数限制的问题，微生物的名词解释未能在此一并呈现。如有需要后台回复“护理”可获得。

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要是那年期末我像这几天这样复习的话，这门课可以爆绩了！

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