发热咳嗽并非新冠肺炎唯一首发症状防控知

感染新型冠状病毒性肺炎后

一定会表现为

发热和呼吸系统症状吗？

医院研究组1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（-nCOV）患者的识别与防护》，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。

权威部门发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》指出，新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热﹑乏力﹑干咳为主要表现。但医院消化内科、呼吸与危重症医学科等多学科在诊治新型肺炎过程中，迄今已发现多个“不典型”病例。

“不典型”患者

并无发烧、咳嗽等症状

医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生考虑正处于疫情发展期且有明确接触史，与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示：双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性，最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。

医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍，在上述临床病例中，患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差（即食量减少）、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

“不典型”患者

需强化自我隔离

该结果高度警示医护人员及公众，要进一步应加强对新型冠状病毒性肺炎的发病症状认识，同时更要加强识别与防护。专家提醒，上述以非呼吸系统为首发表现的患者，易至相关科室就诊（如消化内科、神经内科、心血管内科等），特别是消化内科接诊患者较多。由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现，明显增加了诊断难度，容易造成漏诊或者误诊，更增加传染的机会。

该结果也同时警示，由于无发热和呼吸系统症状，患者很容易自己忽视。由于在潜伏期内的患者也存在传染性，在疾病发作前后传染性将会增强，因此这类“不典型”患者也会是非常重要的隐性传染源，需强化自我隔离。

医护人员和公众

需更加注意

研究组特别提醒，医护人员应更加详细地对患者的病史进行询问，特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。同时对此类“不典型”病例，及时进行血常规、呼吸道病原学检测，有条件情况下行胸部CT的检查。同时应与患者及家属进行充分的沟通。若提示异常，则应进一步完善冠状病毒的检测。研究组特别强调，疫情时期不建议对患者进行肺部X光胸片检查，因为胸片对早期渗出性病变不能够发现，极易导致漏诊。

根据此项结果，研究组提醒，由于新型冠状病毒性肺炎部分病人无发热等明显症状，医务人员必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及时进行相关排查。一线门诊医务人员，包括急诊、发热门诊、专科门诊必须强化防护和诊断意识，切实做好自我防护。避免医护人员感染，也将减少其他就诊患者的暴露风险。

对于公众来说，更要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共场所，特别强调减少家庭聚会；勤洗手洗脸，对于手机、公共电脑键盘要注意定时定期消毒；学会正确的咳嗽和打喷嚏方式，严禁随地吐痰；对于使用过的口罩不要随意乱扔，放入垃圾袋封口处理。

华中医院专家组副组长

急诊科主任张劲农教授的“自愈”案例

Q1

记者：近期我们也采访了很多一线医护人员，有说法认为轻症患者居家隔离治疗对自己、对他人都更好，您是医生，也是一个被确诊的患者，您怎么看待这个问题？

张劲农：发热低于38℃，可自行退热，无呼吸困难，不需要吸氧，就可以视为轻症。对于轻症患者来说，居家隔离口服药物就可以控制病情。

不建议轻症患者住院，医院重症患者居多，会导致交叉感染，对康复不利。此外，医院的隔离患者不允许探视，家属会人心惶惶。

Q2

记者：现在也是流感高发季，很多症状很相似，有没有相对特别的症状能帮助我们鉴别是否受到了感染？

张劲农：这个无法自行判断。发热（也有部分患者起病之初无发热症状）是新型冠状病毒肺炎的重要表现，另伴有轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状。一旦出现这些症状，医院就诊，做甲、乙流核酸检测。

Q3

记者：您对居家隔离治疗有哪些建议？

张劲农：有多套房的患者，最好独居。无多套房患者要独居一室，关门，不要与其他人共享卫生间，粪便也会传染。独居时无需长时间开窗，注意保暖，饮食方面建议多喝鸡汤，喝到发汗，体温升高有利于抗病毒。

Q4

记者：有市民担心，居家隔离会加剧病毒扩散，如何避免这个问题？

张劲农：市民有这样的担心完全理解。现在最危险的不是病人，是健康带毒者和到处乱跑的轻病人。居家隔离患者要发动社会力量管理，居委会专人负责饮食问题，社区医生经过培训进行家庭管理。

Q5

记者：医院？

张劲农：在这场防疫战里，医院的力量。尽快培训社区医生，患者可以居家打电话或通过

转载请注明：http://www.gmuzc.com/jmyzl/14777.html