过敏季,眼睛奇痒,怎么办

每年到春暖花开的季节，就会接到以下的

医生，这时间觉得眼睛好痒，好想去抓

医生，这时间孩子眨眼很频繁，还经常喜欢揉眼睛，眼睛都揉红了

医生，这时间眼红、流泪，好难受

这个时候有经验的眼科医生会多问一句：

这时间除了眼睛的不舒服，有没伴随鼻子痒、打喷嚏和流鼻水的症状？

通常情况下会得到一个肯定的回答，甚至有的患者会告知本身有过敏体质。

以上情况可能是出现了季节性过敏性结膜炎！

什么？眼睛也会过敏？

是的，过敏性结膜炎还是最常见的结膜炎之一。

在国家健康和营养检查调查的一项研究中，研究了过敏性结膜炎的流行病学，在20,名患者中，分别有6.4％和29.7％的人报告了眼部症状以及眼部和鼻部综合症状。40％的人口报告在过去12个月中至少发生1次眼部症状。

那么过敏是如何产生的呢？

可以戳一下视频《人为什么会过敏》

简单来说，就是我们免疫系统把一些对人体无害的物质，比如花粉、粉尘、动物皮毛等识别为有害物质（过敏源），产生IgE抗体，抗体与过敏源结合，使肥大细胞产生组胺和其他物质，继而发生充血、水肿、痒等感觉。

那么当出现过敏性结膜炎时，我们可以怎么做？

01

避免或减少与过敏源接触

所谓的过敏源，其实很无辜，主要还是我们的免疫系统对他们识别为有害的物质，春季常见的是花粉过敏，这些可能就在存在空气中，我们只要出门可能多少会接触到，当然我们也可以通过减少出门，出门时采取配戴口罩和防花粉粉尘的护目镜，去减少接触过敏源；有的过敏源是尘螨，那么在居家布置里减少毛毯或复杂窗帘的布置，被子床褥勤洗勤晒。

勤换被单、勤晒被褥

出门戴口罩、

防花粉护目镜

02

注意个人卫生和眼部卫生

勤洗手、勤洗脸，尽量不要用手揉眼睛，因为揉眼的刺激可以使更多的过敏因子释放，使眼睛更痒，症状加重。

保持手卫生很重要

揉眼虽然爽，但是会越揉越痒

03

采取局部冷敷或冰敷缓解

症状轻微时可以采取局部冷敷或冰敷的方式，使局部血管收缩，减少血管内物质渗透，缓解症状。

04

使用人工泪液

症状轻微时也可以滴人工泪液，最好是不含防腐剂的人工泪液，来冲洗和稀释过敏原。

海露不含防腐剂，除了可以缓解过敏结膜炎继发的干眼症状，还可以进行冲刷过敏源和炎性因子，以减少过敏引起的炎性损害、缩短病程加快恢复。

05

就诊，在医生指导下使用眼药水

如果以上的措施还是不能缓解，就需要找眼科医生检查并在指导下用药，抗过敏的眼药水分成以下几类：

收缩血管药物

从原理来看，既然充血，可以采取收缩血管的眼药水（很多非处方眼药水含收缩血管的成分），但是长期使用血管收缩剂会导致停药后血管扩张。磷酸安唑啉、萘甲唑啉、盐酸甲唑啉、四氢唑啉或0.12％的去氧肾上腺素，这些成分都是血管收缩剂，查了一下，很多日本网红眼药水，含四氢唑啉，国内的新乐敦、红乐敦含盐酸萘甲唑啉，以上的成分可以起到让结膜褪红的作用，但不建议长期使用。

组胺H1受体拮抗剂

H-1受体拮抗剂：比血管收缩药更有效，但价格稍贵。眼部痒、充血是因为组胺的释放，组胺H1受体拮抗剂，可以对抗组胺引起的症状，缓解眼痒、眼红、水肿、流泪的症状。比如含依美斯汀（Emedastine）成分的眼药水，Alcon公司的埃美丁眼药水。

肥大细胞稳定剂

经常性/持久性-可以使用肥大细胞稳定剂。比如含色苷酸钠的眼药水。

联合用药

联合H-1受体拮抗剂和肥大细胞稳定剂：0.1％盐酸奥洛他定（Patanol），optivar，ketotifen（Zaditor）和Elestat。这些试剂比单独的肥大细胞稳定剂更有效。国内有的眼药水比如Alcon公司的帕坦诺（盐酸奥洛他定滴眼液）、氮卓斯汀滴眼液。这些眼药水有双效功能，效果更好，但价格也比较贵。

皮质类固醇激素

如果症状未得到缓解，这时候眼科医生会给用点皮质类固醇激素治疗来缩短病程，但必须要医生指导下使用，避免滥用，以免造成青光眼等不良反应。

免疫抑制剂

有些比较顽固的在皮质类固醇下治疗仍然欠佳，临床上也会局部用免疫抑制剂，目的也是缩短病程。

06

口服抗组胺药

除了局部用药，也可以口服抗组胺药，例如Xyzal（左西替利嗪），Zyrtec（西替利嗪），Allegra（非索非那定），Clarinex（地氯雷他定）和Clarinex（氯雷他定），尤其是当患者正在经历其他全身性作用时。

一些碎碎念

过敏结膜炎还需要跟其他结膜炎做鉴别，如果眼睛有明显的黄白色分泌物、水样分泌物，伴随异物感和流泪，这种是一定要及时就医；过敏结膜炎的分泌物为粘性丝状，主要表现为眼痒。

抗生素对过敏性结膜炎作用不大，当不能确定是哪种结膜炎时，不建议滥用抗生素。

小朋友出现过敏性结膜炎时，表现为眨眼频繁和喜欢揉眼、眼红，当无法及时就诊时，可以给予不含防腐剂人工泪液冲洗（比如海露），症状无缓解时，请求助眼科医生。

作者介绍

眼科主治医师

中山大学医学院眼科视光系毕业

东莞E+okok视光中心·健康创始人

10医院工作经验

擅长青少年近视控制、斜弱视治疗、特殊隐形眼镜验配

让专业有温度的视觉体验触手可及

参考文献：

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