学术讨论皮肤淀粉样变与特应性皮炎

我们已经比较熟悉特应性皮炎（atopicdermatitis,以下简称AD）是一种遗传相关的慢性炎症性皮肤病。在临床工作中，我们发现有个别AD患者的皮损呈现出褐色斑片或褐色丘疹融合成片的皮肤淀粉样变的表现，好发于上背部、上肢伸侧和小腿伸侧等部位。一般而言，皮肤科讲的皮肤淀粉样变是淀粉样蛋白在皮肤中沉积形成的一种皮肤病，具有特征性的临床表现及病理特征。其病因尚不明确，可以是系统性淀粉样变的皮肤表现，也可能与长期摩擦、遗传、病毒和环境等相关。对于呈现皮肤淀粉样变表现的AD临床现象，我们不禁思考AD和皮肤淀粉样变这两种皮肤疾病之间是否有什么联系?

文献回顾发现早在年，Shanon首次报道了与AD相关的皮肤淀粉样变病例，他回顾了13个皮肤淀粉样变患者病史，其中9个患者合并过敏性疾病病史，包括过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘或特应性皮炎，并且其中7个患者具有过敏性疾病家族遗传史，因此作者提出假设认为，皮肤淀粉样变可能也是特应性疾病谱中的一员。

之后陆续有报道AD合并皮肤淀粉样变的散发病例。年，BritishJournalofDermatology杂志发表了一项流行病学研究。研究者随机抽取健康保险索赔记录中年的名患者，收集他们年至年的就诊记录，在两次以上诊断为原发型皮肤淀粉样变的患者中有7%的人同时诊断为AD，但在对照组中只有1%的AD患者。年，来自新加坡的学者回顾了1年中单中心的病例，共纳入44名原发性皮肤淀粉样变患者（剔除长期搔抓引起皮损的患者）和97名对照组患者，发现原发性皮肤淀粉样变患者的AD患病率显著高于对照组，分别为75%和39.2%；并且发现散发性病例的AD患病率显着高于家族性病例，分别为84.4％和50％。这两项报道均发现在皮肤淀粉样变患者中AD的发病率较对照组增高。

目前的研究初步提示皮肤淀粉样变与AD具有较大的相关性，但确切的关系尚不明确，未来还需更多中心更大样本的研究揭示皮肤淀粉样变与特应性皮炎的关系。

皮肤淀粉样变的治疗较为困难，一般以外用强效糖皮质激素为主，不同患者之间疗效差异较大。文献中已报道了一些对环孢素、CO2点阵激光、窄波UVB及达必妥治疗有效的皮肤淀粉样变合并AD的病例。对于皮肤淀粉样变的治疗也需要进一步的研究。

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撰稿：李政

审稿：李巍

部分图片来自网络（侵删）

参考文献：

1．ShanonJ.Cutaneousamyloidosisassociatedwithatopicdisorders.Dermatologica.;(4):-.

2.LeeDD,HuangCK,KoPC,ChangYT,SunWZ,OyangYJ.Associationofprimarycutaneousamyloidosiswithatopicdermatitis:anationwidepopulation-basedstudyinTaiwan.BrJDermatol.;(1):-.

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