春季到来应注意防治过敏性结膜炎

前几天，来了个30岁林姓女病人，眼睛红肿，睑裂都成了缝隙状，还不停的打喷嚏。很痛苦的样子。主述：眼睛奇痒无比，一到这个季节就犯病，已经很多年了。这就是我们临床上常见的过敏性结膜炎。过敏性眼病是最常见的眼表疾病，过敏性结膜炎是眼表过敏性疾病中最最常见的疾病，其发病率非常高。据报道全球因5%的过敏性眼病就诊，约占总人口的20％，其中过敏性结膜炎就占50%。近年来，由于空气污染的加重和过多眼部化妆品的使用，使过敏性结膜炎的发病率逐年上升。过敏性结膜炎主要由I型和Ⅳ型超敏反应引起。其最主要的症状是眼痒，常有结膜充血，水肿，乳头，滤泡增生等体征。临床上它主要分为以下几种类型：1季节性过敏性结膜炎2常年性过敏性结膜炎3春季角结膜炎4特应性角结膜炎5巨乳头性结膜炎过敏性结膜炎的预防和治疗急性过敏性结膜炎是由于接触了过敏性物质导致的过敏性疾病，因此，远离过敏源、注意个人卫生、冷敷、结膜囊的冲洗、干燥、凉爽可以减轻反应。避免阳光直射，外出戴深色墨镜；减少机械刺激等都可以减轻过敏性结膜炎的发生。药物治疗1复合制剂如具有肥大细胞和抗组织胺药物复合滴眼剂、抗组织胺药和血管收缩剂复合滴眼剂，具有双重的作用，既具有抑制肥大细胞释放炎性介质，也可以阻断组织胺H1受体释放的炎性介质，减少充血。如：帕坦洛等。2抗组织胺药物主要是阻断组织胺H1受体释放的炎性介质，起效速度快。这类药物有：0.1%Emedastine、0.05%Levocabastine、0.1%Olopatadine等。有全身症状者可口服抗过敏药物（开瑞坦等）。服用抗过敏性药物应注意可引起心律失常、嗜睡、疲乏、口干、血压过低或过高、晕厥等症状。3肥大细胞稳定剂主要是抑制细胞膜钙通道而阻止抗原与肥大细胞膜上的IgE结合引起的炎性反应。起效比较慢，但对过敏性结膜炎引起的流泪效果比较好，也可用于预防用药。副作用小可以长期使用。常用药物有色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液等。4非甾体类抗炎滴眼剂它是环氧化酶的抑制剂，可以抑制前列腺素的产生和嗜酸性粒细胞的趋化作用，对减少激素的应用和减轻眼部症状有一定的作用。常用的药物有：普拉洛芬、双氯芬酸钠滴眼液等。5血管收缩剂可减少眼部充血、渗出和水肿。6糖皮质激素类药物严重的过敏性结膜炎和迟发性过敏性眼病可以应用糖皮质激素类滴眼剂。它可以抑制肥大细胞释放的炎性介质，阻断炎性细胞趋化，减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞的数量，抑制磷脂酶A2，阻滞产生花生四烯酸及其代谢产物。7免疫抑制剂对于严重的过敏性眼病可以减轻过敏性反应和激素的应用。还可以对患者进行心理学疏导、冷冻治疗、脱敏治疗，严重伴有并发症者考虑手术治疗。医院眼科学博士从事眼科临床近30余年。现任北京市中西医眼科学会委员、中国民族卫生协会眼科学会主任委员、北京健康促进委员会科普专家、北京市海淀区医疗事故鉴定委员会委员、北京市海淀区残疾人联合会视力残疾专家指导组、中华医学会会员、北京医师学会会员、《国际眼科杂志》特约编辑。







































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