疾病儿童结核病小知识课堂开讲啦
"Wanted:LeadersforaTB-freeworld"
“发挥领导力终结结核病”
世界卫生组织发布年世界防治结核病日的主题是“发挥领导力终结结核病”。其重点不仅是在政治层面上与国家元首和卫生部长，而且包括各级、各阶层及社区层面的领导者，还包括结核病患者，民间社会倡导者，卫生工作者，医生或护士，非政府组织和其他合作伙伴等，所有人都可以在自己的工作或区域里发挥领导力，共同为终结结核病而努力。
世界防治结核病日提供了发现防治焦点、加强政治和社会承诺、加速终止结核病进程的良好机会。鉴于今年即将举行的联合国大会关于结核病议题的高级别会议的政治重要性，今年的这个主题非常关键。
年11月16日至17日在莫斯科举行的结核病全球卫生部长级会议非常成功，个国家的卫生部长和其他领导人作出了高级别承诺，以加速终结结核病的进展。
每年开展的世界防治结核病日纪念活动，目的是提高公众对结核病危害、以及结核病对社会和经济发展影响的认识，并加紧努力终止全球结核病流行。尽管过去几十年全球结核病防治工作取得了重大进展，但结核病仍然是全球头号传染病杀手，每天夺走超过人的生命。耐多药结核病（MDR-TB）更成为重大的卫生安全威胁。
有关背景
年世卫组织全球结核病报告显示：全球有万人患结核病，年有万人死于结核病，结核病成为全球头号传染病杀手。虽然任何人都可以感染结核病，但结核病主要发生在生活贫困的人群、边缘化的社区和群体以及其他弱势群体中。包括：移民、难民、少数族裔人士、矿工和其他工作和生活在高风险环境中的人、老年人、一些特殊环境中的妇女和儿童等。营养不良，住房和卫生条件差等因素都可以增加罹患结核病的风险。烟酒使用和糖尿病可以影响结核病的易感性和护理。此外，结核病往往造成灾难性的家庭支出，导致贫困和健康不良的恶性循环。耐多药结核病（MDR-TB）的传播更增加了这些担忧的紧迫性。
01
什么是儿童结核病？危害是什么？
初生至14岁儿童所患结核病称儿童结核病。
儿童结核病多发生于5岁以下儿童，70-80%为肺结核。由于儿童免疫力较低，容易发生严重肺结核、肺外结核病和血行散播性结核病如粟粒性结核病、肠结核、骨结核和结核病脑膜炎等。如不能及时诊断和治疗，可引起各系统严重并发症如呼吸衰竭、大咯血、气胸、肠梗阻和脑疝等，可危及患儿生命。
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结核病的病原体是什么？
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结核杆菌是引起结核病的病原菌。结核菌分人型、牛型、非洲型和田鼠型，其中对人有致病力的主要是人型结核杆菌，其次为牛型结核杆菌。结核杆菌抵抗力较强，阴暗潮湿处可存活半年。阳光直射2小时死亡，紫外线照射10-20分钟死亡。不耐湿热，60℃半小时或煮沸5分钟即可杀死。75%酒精2分钟均可杀死。
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03
儿童结核病是如何发生的？
儿童由于吸入活动性结核病患者排到空气中的结核菌而感染。传染源通常是家庭中患结核病的成人，也有在公共场所如学校被感染。结核菌被呼吸道吸入后可以到达肺部，在肺部繁殖生长，然后通过淋巴管播散到附近淋巴结。在原发感染后4-6周儿童形成特异性免疫反应；大多数儿童免疫反应能阻止结核菌的进一步繁殖生长，结核菌成为潜伏菌。但是在一些儿童免疫反应不是足够强大能阻止结核菌繁殖的时候，儿童就会发生结核病。
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儿童肺结核病的症状有哪些？
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儿童原发结核病多见于5岁以下儿童，常见症状有发热、咳嗽、疲乏无力、盗汗、食欲减退、体重不增或下降等，其特点为呼吸道症状较轻，肺部体征多不明显，与肺内病变不成比例。气管支气管旁肿大的淋巴结可压迫气道出现喘息、呛咳和气促等症状。浅表淋巴结和肝脾可轻度肿大。此外，原发肺结核是儿童初次感染结核杆菌引起，易发生高度过敏表现，如疱疹性结膜炎、结节性红斑和多发性浆膜炎等。
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05
怀疑儿童结核病应该做哪些检查？
（1）病原学检查：能配合留痰的儿童，收集痰液进行病原学检查；对于不能配合的幼儿，可以考虑用咽拭子、胃液等方式获取标本，进行病原学检查；
（2）结核菌素皮肤试验和特异性γ干扰素释放试验；
（3）影像学检查：怀疑肺结核的儿童均需进行胸片检查，胸片表现不典型者需进一步进行CT检查；
（4）怀疑肺外结核，应进行其他相关检查：如B超、相关组织病理学检查等。
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儿童结核病的治疗原则是什么？
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（1）早期：早诊断，早治疗，病变较易恢复；
（2）适量：根据患儿体重决定抗结核药物剂量，既能发挥有效的杀菌或抑菌作用，同时患儿也易耐受；
（3）联合：充分发挥药物的协同作用，消灭病灶内不同状态的结核菌，以保证疗效；
（4）规律：用药不能随意间断；
（5）全程：防止复发。
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