病例分析特约稿件奶牛传染性角膜结膜炎的
摘要：牛传染性角膜结膜炎是由牛摩勒氏杆菌等多种病原体由较强紫外线照射后引发的一种急性传染病；病初患眼羞明、流泪、眼睑肿胀、疼痛，其后角膜凸起，角膜周围血管充血、舒张，结膜和瞬膜红肿，或在角膜上发生白色或灰色小点，后形成角膜瘢痕及角膜翳，多数病例起初一侧眼患病，后为双眼感染。采用自家血配合氧氟沙星注射液眼睑皮下注射治疗取得较好的效果。
关键词：牛传染性角膜结膜炎；自家血疗法；氧氟沙星
牛传染性角膜结膜炎俗称红眼病,引起该病的最常见的病原是牛摩勒氏杆菌,为虫媒性及高度接触性传染病,发病率较高。据估计,在美国每年感染该病的牛达到万头[1],每年大约有1.3%的杂交奶牛感染该病,感染该病后生长速度显著降低[2]。牛摩拉氏菌通过直接接触、鼻液、眼睛分泌物等传播。该病的死亡率不高,多由于牛角膜结膜炎导致羞明,造成采食障碍,对生产性能产生一定的影响。近年来,我国各地牛场时有发生,严重影响牛场的正常生产,造成巨大的经济损失。笔者就年7月发生于北京密云县的一例牛传染性角膜结膜炎的诊治报告如下：
1发病情况
该奶牛场位于北京密云县，集约化饲养，人工饲喂，卫生条件不良；存栏约头，其中发病牛约头，日龄在30～日龄之间，45～龄的居多，约占75%。据饲养管理人员介绍该牛场该病去年曾经发生，但是发病牛数量不多，未引起足够重视，未加治疗。
2临床症状
初期患眼羞明、流泪，角膜、结膜及巩膜潮红、充血、肿胀、疼痛，眼睑半闭合，呆立。大量流泪使颊部有泪痕；随后角膜中央及附近出现直径2～3毫米的环形小白斑，不透明白斑扩大，突起，患部周围角膜粗糙、增厚、混浊，分泌物转为脓性，眼睑闭合；如不加治疗角膜则继续增厚,并发生溃疡,形成角膜白斑及角膜云翳而失明。病初多为单眼,后发展为双眼。
3实验室诊断
3.1细菌形态观察
将牛保定好后用灭菌棉签采集结膜囊内的分泌物、眼液作为病料涂片,触片镜检,发现有少量散在杆状、双链或短链、不运动、不形成芽孢的G-菌。
3.2细菌分离
取病牛眼部分泌物在营养琼脂培养基上分离划线培养,观察菌落特征。结果:在绵羊血巧克力琼脂培养基上,可见圆形、半透明、灰白色、少粘稠性的溶血菌落,菌落粗糙,边缘不整齐,有菌毛;在Muller-hinton培养基上呈灰白色、湿润、表面光滑、边缘整齐的圆形小菌落。
3.3生化试验
分离菌株的氧化酶试验与明胶液化试验均为阳性;糖发酵试验、硫化氢试验、靛基质试验、尿素酶试验均为阴性。
根据临床症状、细菌形状观察、分离培养，初步诊断为是由牛摩勒氏杆菌引起的传染性角膜结膜炎。
4治疗
根据该牛场实际生产情况,在保证疗效和不影响乳汁质量的同时,尽量减少抗生素的使用,分别采用以下治疗方法。
4.1对发病初期病例用注射器吸入3%硼酸水溶液冲洗患眼，干后用氧氟沙星滴眼液点眼，1日2次，用药3～4天后复诊基本痊愈。
4.2对角膜翳病牛，除每日1次用3%硼酸水溶液冲洗和氧氟沙星滴眼液点眼外，均抽取患牛颈静脉血5mL,分别注射于患眼上下眼睑皮下,4天/次，一般2~3次可痊愈[3],用此法治疗共52例,其中18例1次治愈，20例2次治愈，7例3次治愈,4例4次治愈，3例无效，治愈率94%。
4.3对角膜溃疡，晶状体破裂完全失明病例,全身麻醉配合局部麻醉摘除眼球后采用眼睑暂时完全缝合术，用不吸收合成线4-6针结节水平、褥状缝合，并肌注青链霉素进行治疗[4]。一周后拆线，愈合良好，炎症消失。
5小结
5.1发病季节与媒介
本病春天(大约在3～6月)感染犊牛[6]数显著上升,在炎热的夏季发生率达到高峰(大约在6月17日至9月15日之间)[7],秋季平均发病率下降。本病的季节性表现与家蝇的生命周期有关系。经过冬眠,家蝇大约在5月开始出现、交配、产卵,第一次孵化大约在5月10日,雌虫在粪便上产卵,孵育成成虫。孵化与温度有关,但平均都在14d左右。家蝇的平均寿命是10d,最大密度期是7和8月。随着家蝇在夏季的大量繁殖,牛传染性角膜结膜炎的发病率增加9月～10月后温度降低,家蝇数量下降,该病发病率下降。家蝇以牛的粪便分泌物和血液渗出物作为产卵的主要蛋白质来源,由牛摩勒氏杆菌粘附在家蝇的口、脚上,在家蝇采食牛的眼睛分泌物时,牛摩勒氏杆菌感染眼睛,其所产生的趋化因子,激发嗜中性白细胞和其他炎性防御反应,引起嗜中性白细胞大量浸润,并释放较多的胶原酶,破坏角膜基质，发生牛传染性角膜结膜炎，因此本病的预防以改善饲养环境，消灭蚊蝇为主要措施。
5.2治疗方法
自血疗法是一种以新生物学原理为基础的一种疗法。首先血清蛋白的分解产物和血液有形成分以及可能出现于病畜血液中的细菌和毒素,能够增加全身的抵抗力,强化机体的生理功能和病理反应,使某些疾病病程缩短,加速治愈；其次自家血注射到皮下或肌肉以后,红细胞遭到破坏,被破坏的红细胞将被网状内皮系统细胞吞噬,这样就刺激了网状内皮,激活网状巨噬细胞系统,使之增殖,从而提高机体抵抗力或自身免疫功能；第三血清中抗原经肌肉注射后,改变变应原进入体内的途径,诱导机体产生特异性IgG抗体,有关该抗体能与肥大细胞结合IgE抗体竞争进入体内的变应原,从而减轻Ⅰ型超敏反应发生的程度，鉴于自血疗法的特殊功效，本法多用于迁延不愈的创伤和眼部炎症治疗。但是自家血疗法对奶牛的强烈刺激，应激反应较大，无菌操作难度相对较大，因此重症病例较多时并不适用，应该对病例进行综合分析，轻症病例以在眼中滴加抗菌药物为主。
6预防措施
6.1注射疫苗预防该病效果不理想。犊牛注射疫苗后可降低发病率,但是疫苗的保护力仅能维持在4～6周,注射过疫苗的怀孕牛可降低喂初乳犊牛的本病的发病率和严重程度,犊牛3～4月龄后母源抗体滴度下降。另外疫苗注射不会降低由于衣原体等病原微生物引起的角膜结膜炎的发病率。因此对该病的预防仍以灭蝇和改善环境卫生较为理想。
6.2贯彻预防为主的方针，对牲畜栏舍坚持日日清扫，保持栏舍和牲畜的干燥卫生，并坚持定期消毒，切断疫病传播途径、杀灭或消除病原体、消灭疫病源头。
6.3当发现有发病牲畜时，应立即隔离病畜，早期治疗。彻底清除栏舍内的牲畜粪便，清扫出来的牲畜粪便，要根据病原体的性质，进行堆沤发酵、掩埋、焚烧或用其他药物处理。清扫后的栏舍地面还需要喷洒化学消毒药或用其他方法，将残留的病原体彻底消灭干净。
6.4切勿从疫区引进牛、饲料及动物产品，引进的牛要隔离观察3～7天，严格消毒圈舍、器具，观察无病的方可入群。该病在牛场流行时，应划定疫区，禁止牛、羊等牲畜在疫区出入流动。
文章原创-河北旅游职业学院宠医教研室主任张金合
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