专家AD可持续终身长期管理不容忽视人民

「本文来源：中国医药报」

（本报记者董笑非实习记者刘春兰）“目前，特应性皮炎（AD）还没有彻底根除的办法，但大部分患者可通过早期干预、合理治疗，有效控制AD病程进展，也可以正常的生活和工作。”近日，在于北京召开的中国AD患者长期关爱项目启动会上，医院马琳教授说道。

AD是一种特殊类型的湿疹，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，常发于脸部、颈部、肘窝等部位，基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，抓挠时还会引起皮肤变红、渗液、增厚等。部分AD患者还常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病。

临床上，根据不同年龄段的症状表现，AD分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期和老年期四个阶段，其中婴幼儿及儿童为高发人群。数据显示，在我国，1-7岁儿童AD患病率为12.9%，1-12月婴儿AD患病率高达30.48%。

目前，AD的发病机制尚未明确，研究认为是内外因共同作用的结果。内因主要是与遗传因素有关，影响皮肤屏障功能与免疫平衡；外因主要是环境因素，包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、致敏原、刺激物等。早期治疗AD不仅是疾病本身所必须，对于防止其他过敏性疾病如食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎也有非常积极的作用。此外，早期治疗也能有效防止疾病严重程度的进展，比如轻度转变为中度、中度转变为重度。

马琳表示，反复搔抓是导致AD加重和持续的重要原因，常常使患者陷入极度痛苦之中，可引发饮食受限、睡眠紊乱、注意力缺陷等，甚至可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。近年来，尽管AD在临床治疗方面取得了不少突破性进展，但公众对这一疾病的认知仍然不够，特别是患者多以一次性就诊为主，尚未养成定期复诊的习惯，其中也不乏很多患者担心用药的安全性，一旦症状有所缓解，就会停止用药；在药物治疗过程中依从性差，存在用药剂量不足、疗程不足等不规范现象，以致病情控制并不理想，频繁发作。

据悉，对于AD，外用药物是最基本的治疗方法，可直接作用于皮损部位，减轻炎症和瘙痒，常见药物有外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂等。

医院皮肤科主任张建中指出：“对于AD患者来说，长期管理、维持治疗是十分必要的，其目的是减少复发，提高患者生活质量。实际上，在皮损、瘙痒等急性期症状得到缓解后，AD的亚临床的炎症还存在，需要长期维持治疗讲，一般轻度患者至少要3个月、中度患者至少6个月、重度患者则应坚持9-12个月。”

“AD治疗是一个长期过程，一方面要增强患者及家属长期管理意识，提高用药治疗依从性；另一方面，提升医生对AD的诊疗管理能力，推动治疗理念向‘维持治疗’转变，加强与患者之间的沟通，助力患者实现标准化、规范化、全病程管理。”马琳说。

除了药物治疗外，AD患者的日常护理也非常重要，衣、食、住、行、洗各方面都要注意，由于AD患者皮肤干燥、敏感，在衣物选择上以棉织品为主，宽松为宜；注意合理饮食，儿童患者还应当避免过敏食物，居家环境保持清洁，室内温度适宜，尽量不养宠物；在出行方面，佩戴口罩、做好防晒，避免接触过敏原如花粉等；正确沐浴，使用低敏无刺激的洁肤用品，选择偏酸性浴液，浴后即刻外用润肤剂滋润皮，只有养成良好习惯，才能减少AD复发。

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