名老中医肖国士教授治疗慢性结膜炎临床验案

案1王某，男，34岁。

初诊：两目满布赤丝已3个多月，久治未消。问及病因，知其3个多月前，开展野营拉练，风餐露宿，顶风冒雨，十分辛苦，野营训练不久，发现两目发红，点氯素眼药水等不愈。现两眼白睛赤丝满布，不疼不痒，自觉错蒙，胃纳欠佳且泛酸，舌苔薄白，脉微浮紧。诊断为慢性结膜炎。

辨证：风寒内伏，络脉瘀阻。

治法：发散风寒。温通脉络

主方：八味大发散。

处方：麻黄、蔓荆子、藁木、细辛、羌活、防风、白芷、川芎。每日1剂，水煎服。

复诊：服药3剂，外邪得解，两目赤脉消退。

按语：治病必求其本。外感风寒化火，当先治风，风散而火自息，宜升散不宜清降。若反而为之，则外感之邪得清降而闭因塞愈甚。故本案方选《眼科宜书》中的八味大发散。发散风寒，邪热内伏即出，以升散为主，升散外邪而火热自除，知常达变，方可取效。

案2张某，男，42岁。

初诊：数月前得红眼病，虽经治疗，但红未全退，双眼仍感沙涩不舒，有粘液性分泌物，球结膜遗留赤丝细脉，睑结膜轻度充血，少量分泌物，轻微畏光流泪，干涩不爽。，有时眼部胀痛，伴有头痛。脉细数，舌质红，少津，苔薄白。诊断为慢性结膜炎。

辨证：邪热未清，肺气郁闭。

治法：宣肺清金，养阴退热。

主方：桑白皮汤加减。

处方：桑白皮、地骨皮、生地黄、玄参各15g，黄芩、麦冬、旋复花（包）、白菊花、茯苓、泽泻、桔梗各9g，生甘草6g。每日1剂，水煎服。外用黄连西瓜霜眼药水滴眼。

复诊：服7剂后，双眼沙涩减轻，赤丝亦见减少，粘液性分泌物消失。前方再服7剂而愈。

按语：本病多由患天行赤眼治疗不彻底转变而成，中医称白涩症。白睛上赤脉粗大者称赤丝虬脉。也有白睛仅见少许细小赤脉，内睑发红，自觉干涩不舒。因病位在白睛，白睛属肺，其病机是肺经受邪，六淫皆能致病，其中以风与火两者最为常见。总由肺气郁抑，治节失调，气血瘀滞引起。内治用药，主要在于驱除外邪，宣泄肺气，使其恢复治节功能。临床常用桑白皮汤加减治疗。方中黄芩、菊花、甘草、桑白皮、地骨皮清肺余热；玄参、麦冬以养肺阴；桔梗、旋覆花调理肺气；茯苓、泽泻渗利水湿，导热下行。睑结膜充血明显加丹皮、赤芍；毗部充血明显者加黄连、连翘。

案3张某，女，53岁。

初诊：3个多月前，患红眼病后，双眼内一直干涩、灼热及异物感，睑结膜充血较重，轻度畏光流泪、舌质红、苔黄、脉数。

辨证：邪热伤阴，阴虚火旺。

治法：滋阴降火，兼清邪热。

主方：退赤散加减。

处方：生地黄、熟地黄各18g，天冬、麦冬、地骨皮各15g，黄芩、全当归、柴胡、白芍各10g，炒枳壳、川黄连、甘草各6g。每日1剂，水煎服。外用黄连西瓜霜眼药水滴眼，每日3次。

复诊：服7剂后，上述诸症减轻，继服7剂善后。

按语：本病多以邪热伤阴，阴虚火旺所致。常用退热散加减收效。方中二地、二冬齐用，滋阴降火功宏；加入地骨皮养阴又清热；黄连、黄芩清热泻火；当归、白芍凉血活血；柴胡、炒枳壳疏肝理气；甘草调和诸药。共奏滋阴降火，兼清邪热之功。

案4方某，男，63岁。

初诊：嗜酒成癖，欲戒不能，酒龄超过30年。观其目，球结膜赤脉纵横，色微黄污浊；有少量分泌物，涩痒刺痛，畏光流泪，伴纳呆尿赤，便溏，舌质红，苔黄腻，脉弦缓。

辨证：酒毒内伤，风热外感。

治法：解毒除湿，祛风清热。

主方：茵葛桑菊汤。

处方：茵陈、葛花各30g，桑叶9g，菊花9g，银花15g，、防风9g，归尾9g，黄连6g，蔓荆子6g，白芷6g，黄芩9g．薄荷6g。每日l剂，水煎服。

复诊：服7剂后，症状显著好转。继服前方15剂而愈。

按语：方中茵陈、葛花解酒毒、除湿热；桑叶、菊花、防风、薄荷祛风清热；黄连、黄芩、银花清热解毒；归尾、赤芍活血散瘀；蔓荆子、白芷祛风止痛。诸药合用，可收解酒毒，除湿热，消风热之功。

案5贾某，男，27岁。

初诊：起病历时半年，双眼干涩灼热，不耐久视，睑结膜充血，球结膜淡赤；伴鼻干咽燥，舌红少津，脉细数。

辨证：肺阴不足，虚火上炎

治法：养阴清肺，清热降火。

主方：养阴清肺汤加减

处方：生地黄、玄参各15g，麦冬、白芍、丹皮、菊花、刺蒺藜各12g，薄荷、甘草各6g。每日1剂，水煎服。

复诊：服7剂后，症状显著好转。继服10剂而愈。

按语：方中生地黄、麦冬、白芍养阴润肺；菊花、刺蒺藜、薄荷清散肺热；丹皮凉血退赤；甘草调和诸药。若虚热明显加地骨皮、玄参；伤津较甚加沙参、玉竹。

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.gmuzc.com/jmyys/9861.html