非典型麻疹临床诊断不易

④恢复期血清中麻疹免疫球蛋白g抗体滴度比急性期有4倍以上的升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转

1、护理人员要戴好口罩或注射麻疹疫苗,以防交叉感染

1)疑似病例:患者(多为儿童)有发热、咽红等上呼吸道卡他症状及畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状发热4天左右,全身皮肤出现红色斑丘疹与麻疹患者在14天前有接触史

潜伏期:一般为10天±2天(6～21天),感染严重或经输血获得感染者潜伏期可短至6天,接受过免疫制剂(全血、血清、免疫球蛋白等)或曾接种过麻疹疫苗而发病时,则潜伏期可延长至3～4周此期临床上主要表现:在潜伏期末1～2天已可从上呼吸道分泌物中排出麻疹病毒有些患者于接触麻疹患者数小时后,可出现暂时性轻度上呼吸道症状及低热,甚至有一过性皮疹,儿童结膜炎但甚罕见麻疹典型病程可划分为三个阶段:前驱期、出疹期和恢复期

本文来源:39健康网

(4)脑炎:处理基本同乙型脑炎,重点采用对症治疗,高热者设法降温,惊厥者止惊,昏迷、瘫痪者加强护理,防止褥疮等亚急性硬化性全脑炎至今尚无特殊治疗方法病初上升4倍以上或早期特异igm增高均有诊断价值非典型麻疹临床诊断不易,大多需借助抗体测定或分子生物学基因检测,才能确立诊断

一、症状:

(2)喉炎:室内湿度宜增高,并蒸气吸入,2次/d或3次/d,呼吸道梗阻缺氧者供氧,可选用抗生素及地塞米松静脉滴注,烦躁者采用针灸及镇静剂有一定帮助,喉梗阻明显者尽早考虑气管插管或切开

2、居室应常通风,因在阳光下或流动空气中20分钟麻疹病毒会失去致病力,但要避免病人疱疹结膜炎被风直接吹到,为避免阳光直晒,可用深色窗帘遮盖,室内应保持一定的温湿度,地面可泼洒一些水

6、一旦发现手心脚心有疹子出现,说明疹子已经出全,病人进入恢复期

由于麻疹疫苗的广泛采用,近些年来不典型麻疹和轻型麻疹病例较多,给诊断带来一定困难,也在一定程度上影响了治疗和防疫工作的及时性为帮助大家掌握麻疹的诊断,卫生部特下发诊断标准(试行)

麻疹(measles,rubeola,morbilli)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等,而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征本病传染性极强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行疫情主要威胁5岁以下儿童,成人也有发病约2～3年发生急性结膜炎严重吗一次大流行我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后,已控制了大流行

①在口腔颊粘膜处见到柯氏斑

责任编辑:hn008

3、由于病人高热消耗较大,应鼓励病人少量多餐,进食一些流质、半流质饮食,多喝开水

二、诊断标准:

②咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒

2.非典型麻疹 根据麻疹病毒基因差异、毒力强弱,进入人体数量多少,以及患者年龄大小、健康状况、营养优劣、免疫力的高低等,麻疹的临床发展过程除大多为典型麻疹外,在部分病例尚可呈现以下非典型表现

(二).并发症的治疗

临床诊断:疑似病例加①项

5、口腔应保持湿润清洁,可用盐水漱口,每天重复几次

③1个月内末接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹免疫球蛋白m抗体

临床诊断:典型麻疹根据流行病史及临床表喝酒结膜炎现不难诊断易感者在3～4周内有麻疹接触史,表现发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜充血、畏光、流泪等上呼吸道卡他症状,即应疑及麻疹,如发现科氏斑,则可基本确诊出疹后根据皮疹特点,分布情况也易作出诊断疹退后有脱屑和色素沉着有助于诊断出疹期外周血白细胞总数减少为麻疹特点前驱期患者鼻咽分泌物、痰和尿沉渣中可找到融合上皮巨细胞,以免疫荧光法还可查到麻疹抗原,可作为早期诊断依据,从组织培养中分离麻疹病毒阳性率不高血清血凝抑制抗体、中和抗体和补体结合抗体检测,恢复期滴度较(一)治疗前应注意问题:

如果病人出现高热不退,呼吸急促,咳嗽加剧,鼻翼煽动,口周紫红,四肢冰凉,脉搏细弱,心率加快,皮疹引退或出疹不全,声音嘶哑,哮吼样治疗结膜炎的方法咳嗽,嗜睡或惊厥等症状,说明病人有其他合并症,应立即送医院治疗,小儿的病情观察更应家长留心,防止延误病情治疗

(1)肺炎:治疗同一般肺炎,疑细菌感染时应选用1～2种抗菌药物治疗,中毒症状严重者可短程肾上腺皮质激素治疗,症状好转即减量停药缺氧者供氧,进食少可静脉补液,总量及钠盐不宜过多,速度宜慢,以免增加心脏负担体弱、病重迁延不愈者可多次少量输血或血浆,中药可用麻杏石甘汤加减

1.典型麻疹

2)确诊病例:

(3)心血管功能不全:应及时应用快速洋地黄类药物如毒毛花苷k等缓慢静脉注射,同时服用呋塞米(速尿)等利尿剂,可缓解病情有外周循环衰竭者应按感染性休克处理

4、前期、出疹期体温在39.5摄氏度以上时可以用紫雪散、柴胡、清热解毒散等缓和的退对待结膜炎热剂退热,把握热度不能降得过猛,以免剧烈的退热会使疹子发散不充分,头部可敷温湿毛巾,切忌酒精擦浴、冰袋降温

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