急性结膜炎的防治



概述

俗称的“红眼病”医学上称“传染性结膜炎”，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。本病由于传染性强，常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。

病因

常见的病原体有肺炎双球菌、kochweeks杆菌、流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌、腺病毒等。

症状

1.潜伏期1-3天，急性发病，两眼同时或先后相隔1-2天发病。患者自觉眼睛刺痛及异物感，进而烧灼、畏光、流泪、眼睑肿胀难于睁开。有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时性视物不清，冲洗后即可恢复视力.

　2.分泌物为粘液或粘液脓性，可粘着睑缘及睫毛。重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳，附着在睑膜结膜的表面，很易用镊子剥离，留下有轻微的出血面，但无组织缺损。　3.睑球结膜充血，以睑结膜及穹窿结膜最明显，有时尚可合并球结膜水肿，眼睑红肿。结膜下常有出血点，球结膜水肿。

4.全身症状可有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等

5.发病3－4天病情达到高潮，以后逐渐减轻，约两周痊愈，可并发边缘性角膜浸润或溃疡。

检查

根据临床表现，分泌物涂片中出现多数多形核白细胞和细菌，不难诊断。

治疗

得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防转成慢性或复发。治疗可冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20%磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等，每日2～3次，必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。

预防

红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此洗手是切断红眼病传染最重要的防护措施。流行期最好不要到处串门，尽量减少聚会，外出就餐，防止细菌传染。在接触过诸如公车扶手等类似的传播广泛的设施之后，一定要勤洗手。而且提倡流水洗手，不要用手揉眼，在红眼病等传染病高发季节，尽量不游泳，以防经污染的水进入眼中引起炎症。

红眼病患者，为了他人的安全，最好不要再工作，也应自觉不到公共场所或与他人接触。

注意事项

红眼病是一种传染性很强的眼病，因此，预防红眼病也和预防其他传染病一样，必须抓住消灭传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节。积极治疗红眼病患者，并进行适当隔离。红眼病治疗期间，尽可能避免与病人及其使用过的物品接触，如洗脸毛巾、脸盆等。尽量不到公共场所去（如游泳池、影剧院、商店等）。对个人用品（如毛巾、手帕等）或幼儿园、学校、理发馆、浴室等公用物品要注意消毒隔离（煮沸消毒）。个人要注意不用脏手揉眼睛，勤剪指甲，饭前便后洗手。有条件时应用抗生素或抗病毒眼药水点眼。应开放患眼，不能遮盖患眼，因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排出，同时增加眼局部的温度和湿度，利于细菌或病毒繁殖，加重病情。饮食以清淡之品为宜，至于酒类以不饮为宜。

答疑

1、是否看了红眼病患者就会患上红眼病？

红眼病是通过接触传染的眼病，因此它主要的传染途径是接触传染，健康人接触“红眼病”病人接触过的物品，如公共汽车扶手、电梯按键、钱币、药物等，再触摸自己的眼皮就可传染发病或到被红眼病患者污染过的游泳池游泳才会患上红眼病。

2、是否眼睛发红就是患了红眼病？

红眼病只是红眼性眼病一种，红眼性眼病还有各种类型的结膜炎，角膜炎，巩膜炎，虹膜睫状体炎，争性闭角型青光眼等，红眼性眼病由于病因不同，治疗方法也不同，其中不少眼病如不采取正确的治疗措施，可能会导致严重的视功能损害，甚至失明。所以，在临床上不能看见眼红就认为是红眼病，应当认真检查并加以鉴别，避免诊断错误与延误治疗。

3、得了红眼病后会有后遗症吗？

本病一般具有自限性，即使不予治疗也可在10-14天痊愈，用药后可在1-3天恢复。愈后视力一般不受影响，少数合并角膜炎者也可能引起视力下降，但痊愈后视力可恢复。虽然红眼病具有自限性，医院五官科就诊，避免诊断错误与延误治疗。

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