文献导读过敏性结膜炎的治疗

王雁教授，主任医师，博士生导师，美国NovaSoutheasternUniversity东南大学客座教授。享受国务院特殊津贴专家。医院副院长。医院屈光手术中心主任，中华医学会角膜病学组委员，卫生部上岗资格考试专家委员会专家。国家自然基金等评审专家，主持国家自然基金等科研课题多项，课题曾获天津市科技进步一等奖。担任国际学术期刊Ophthalmology,IOVS,JCRS，BJO等十余个国际学术期刊审稿人。《中华百科全书眼科学》《中华眼科杂志》《中华眼科及视觉科学杂志》等多个学术期刊编委，主编《波前像差与临床视觉矫正》《飞秒激光屈光手术学》专著并参编20余部。曾获“全国优秀科技工作者”、“全国五一劳动奖章”，“中华医学会奖”，“亚太眼科杰出贡献奖”等多项荣誉。过敏性结膜炎是临床最常见的眼病之一，主要症状是烧灼感、黏液样分泌物、眼红和畏光，眼部眼睑水肿，睑缘有红斑，结膜外观模糊、充血。过敏性角结膜炎的治疗方案也不尽相同。如果不及时治疗，结膜炎反复恶化之后可出现角膜病变，边缘角膜发生血管化，严重的引起全眼症状及最佳矫正视力的降低。结膜常常暴露在外，与空气中的致敏原如花粉、尘埃、动物羽毛等接触，发生免疫反应。该病患者常有过敏史，如湿疹、哮喘等，皮肤点刺试验可出现阳性结果。针对过敏性结膜炎持续活跃的肥大细胞和迟发型过敏反应，临床常用的治疗药物分三大类：肥大细胞稳定剂，皮质类固醇类药物和非甾体类抗炎药。常见眼用抗过敏药物有0.1%吡嘧司特钾、色甘酸钠、0.1%盐酸奥洛他定、0.05%依美斯汀等。糖皮质激素最重要的抗炎作用是抑制磷脂释放花生四烯酸。释放的花生四烯酸可转化为前列腺素、前列腺素过氧化物、白细胞三烯、血栓素等，这些都是作用很强的炎症介质。常用低浓度、短效皮质类固醇类药物如0.1%氟米龙，可以有效地减轻过敏性结膜炎的症状和体征。目前局部应用非甾体类抗炎药是另一种治疗过敏性结膜炎的常用药，其眼部生物利用度较好，毒副作用小，如0.1%双氯芬酸钠，其抑制环氧化酶阻止前列腺素合成，抑制炎症反应。一些眼科医生局部联合应用激素和非甾体类药控制眼部炎症。本文采取多中心随机对照的研究方法，对于过敏性结膜炎患眼局部应用0.1%氟米龙或0.1%双氯芬酸钠的疗效进行比较，认为两者有效性及安全性相当；在治疗开始后的前几天，氟米龙比双氯芬酸钠更快地缓解症状和体征；建议在此类炎症的早期可以与糖皮质激素联合应用，以获得症状的持续、快速缓解。综上，治疗过敏性结膜炎的药物种类多样，应掌握每种药物独特的作用机制有的放矢。非甾体类抗炎药的副作用较少于糖皮质激素，但是糖皮质激素可以更加快速的缓解症状和体征，因而两者联合应用于过敏性结膜炎的治疗，正受到越来越多的







































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