名医在身边丨挤眉弄眼摇头晃脑,是孩子

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医院的门诊，经常有家长忧心忡忡地询问，孩子经常挤眉弄眼、尖叫、摇头晃脑，反复教育过了，还是老样子，表现得好像不受控制一样，这到底怎么一回事？其实，这些很有可能是儿童抽动障碍的临床表现。

挤眉弄眼、摇头晃脑

不一定是孩子调皮

11岁的小宇（化名）是一名四年级的小学生。最近半年，父母发现小宇时不时会扭脖子、清嗓子。特别是最近开学了，这些情况更加严重，常常听课注意力不集中。“一开始以为是孩子的习惯问题，好好教育了一番，但一直没有好转，就觉得是小孩不听话，可最近更严重了，医院看看。”小宇妈妈说。无独有偶，五年级的洋洋（化名）从疫情宅家开始，天天盯着电脑。有一天，妈妈发现洋洋经常眨眼睛，还常常连续眨好几下，以为是用眼疲劳，使用了眼药水，控制了电脑使用时间，可过了一段时间，还是没有好转。“我问他眼睛痛不痛？他说不痛。以为男孩子做鬼脸，有点生气，就经常说他，没想到变得更严重了！”妈妈觉得不对劲，医院就诊。挤眉弄眼、摇头晃脑、扭脖子、抖肩、甩胳膊、清嗓子、尖叫怪叫······在杭州市医院难治性多动抽动联合门诊，有不少孩子因为反复出现上述一个或多个情况而前来就诊。“有的家长认识不足，一开始以为是孩子调皮，医院就诊。”杭州市医院副院长、杭州市名中医桑杲表示，“其实抽动障碍的发作有一些特点，往往同一动作或发声反复发作，也有的不同动作交替发作。在精神紧张、疲劳或疾病感染时，抽动发作会加重；注意力集中、情绪稳定时发作减轻，入睡后一般发作消失。”儿童抽动障碍是起病于儿童时期的一种慢性神经精神障碍性疾病。临床以不自主的、反复的、快速的一个或多个部位运动肌收缩或不自主的发声抽动为特征的一组症候。抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。多发生于2~15岁，以5~10岁起病最多，10~12岁较严重，少数可持续至成年，男孩儿明显多发于女孩（约3-5:1），18岁青春期后评估预后，总体预后良好。桑杲认为，儿童抽动障碍的病机从中医角度可以分为虚实两端。虚者，为脾虚痰聚，阴虚风动；实者，则为外风引动，肝郁气滞，气郁化火，痰火扰心。通过对其望、闻、问、切，辨证予口服中药汤剂结合耳针疗法。

孩子患有抽动障碍

家长更要耐心、冷静、理解

小宇和洋洋经过两个月的口服中药和耳针治疗后，病情都得到了明显的改善。容易患抽动障碍的儿童，一类是存在免疫系统不足，经常患有呼吸道感染、哮喘、鼻炎、眼结膜炎等；另一类则是家庭和心理因素有关。有的孩子家里家庭氛围紧张，爸爸妈妈感情不和、频繁吵架，或对孩子经常辱骂、体罚。有的孩子因为家里或学校里遇到心里应激事件，引起焦虑紧张的情绪，从而诱发抽动。“小儿肝常有余，现在的孩子要面对各种压力，常有情志不畅表现，五志过极则化火生风，易致肝风亢动。若家长过于严苛或过于溺爱，导致肝气郁结，肝风扰上，侵犯头面，故头摇不定，嘟嘴挤眉弄眼，怪象连连；肝风内动欲畅其性，以呼喊怪叫为快，故口中异声秽语。”桑杲说。桑杲也提醒家长，孩子患有抽动障碍，家长更需要耐心、冷静，给予孩子理解，不要因为疾病批评孩子。另外，家长也不要太过紧张，过度

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